消化器内科のよくある疾患

ピロリ菌感染

胃・十二指腸潰瘍の原因として最も多いのがピロリ菌感染です。除菌治療を行いますが、除菌が成功した場合、胃・十二指腸潰瘍の治療とともに再発予防が期待できます。また、胃がんの発症を防ぐことにもつながります。

お薬の副作用

胃・十二指腸潰瘍の原因に、非ステロイド性抗炎症薬の副作用が挙げられます。このお薬は解熱作用や炎症抑制作用がありますが、プロスタグランジンという物質によって胃粘膜の保護物質が分泌されにくくなります。そのため、胃粘膜がダメージを受けるリスクが高まります。

生活習慣の乱れ

過剰なストレスや寝不足、食べ過ぎ・飲み過ぎなどの生活習慣の乱れが胃・十二指腸潰瘍の原因となることがあります。また、運動不足、刺激物・お酒・カフェインなどの摂り過ぎもリスク要因となります。生活習慣の改善を心掛けることで症状の改善にもつながります。

胃カメラ検査

胃カメラ検査は、鼻や口から内視鏡を挿入し、モニターを通して胃・十二指腸粘膜をリアルタイムで観察できます。また、潰瘍の発生やピロリ菌の感染有無も確認できます。

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生活習慣の改善

適度な運動、食事内容・食生活の改善などの生活習慣を見直します。

薬物療法

H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬（PPI）などのお薬を使用します。胃酸の分泌量を減らし、逆流を防ぐ効果が期待できます。

潰瘍性大腸炎の原因

はっきりとした原因は分かっていませんが、食生活の欧米化や自己免疫、腸内細菌などが関わっていると言われています。

潰瘍性大腸炎の発症年齢

女性は25〜29歳、男性は20〜24歳が最も発症しやすいですが、高齢者も発症する場合があります。また、発症率に性差はあまりないですが、喫煙者や虫垂切除後の方は発症リスクが低下すると報告されています。

潰瘍性大腸炎の症状

主な症状には、繰り返す腹痛や血便、下痢が挙げられます。悪化した場合、体重減少、貧血、発熱などの全身症状を示す場合もあります。また、眼や関節、皮膚に合併症が発生することがあります。

潰瘍性大腸炎の検査・診断

まずは既往歴や症状の経過について伺います。診断の際は、血性下痢を起こす別の感染症との鑑別が大切です。また、レントゲン検査や大腸カメラ検査により大腸内部を確認し、粘膜を採取して病理検査を行います。

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潰瘍性大腸炎の治療

薬物療法や血球成分除去療法を行います。薬物療法では、5-ASA製剤の注腸薬や経口薬を用います。活動期から寛解期の導入には、ステロイド剤の注腸薬や経口薬を使う場合があります。また、重症の患者様にはステロイド剤と5-ASA製剤を用いることが多いですが、タクロリムスや抗TNF-α抗体製剤などの新薬が使われる場合があります。血球成分除去療法は、中等度から重症の患者様のうちステロイド治療でも十分に効果が現れない場合に実施されることがあります。

クローン病の原因

未だに発症原因の詳細は分かっていませんが、消化に悪い食事、感染症、血流障害、遺伝的な要因などが指摘されています。

クローン病の発症年齢

若年層が発症しやすく、女性では15〜19歳、男性では20〜24歳が最も発症しやすいです。また、男性は女性の2倍程度発症しやすい傾向があります。

クローン病の症状

腹痛や下痢がよくみられ、半分以上の患者に現れます。また、発熱、下血、貧血、体重減少、全身の倦怠感、腹部の腫瘤などの症状もよく見られます。さらに、狭窄、腫瘍、瘻孔などの腸管の合併症や虹彩炎、結節性紅斑、関節炎、肛門部の病変などの腸管外の合併症も度々現れます。

クローン病の検査・診断

クローン病の可能性がある場合、患者様の状態に応じて胃カメラ検査と大腸カメラ検査を実施します。内視鏡の検査結果を基に確定診断しております。当院では眠ったままできる苦痛の少ない内視鏡検査を実施しておりますので、お気軽にご相談ください。

クローン病の治療

主に食生活の見直しや薬物療法を行います。重症例では外科的な治療を行う場合があります。薬物療法では、寛解期や症状が軽い患者様には5ASA製剤を用いることが多いですが、昨今は高い効果が認められている抗TNFα抗体製剤や免疫抑制剤などの新薬も登場しています。また、副作用のリスクが低いブデソニドと呼ばれるステロイド剤が用いられることも多いです。食事は、脂質が少なく消化に良い和食を積極的に食べましょう。なお、下痢を招く動物性脂肪が多く含まれる揚げ物などは避けましょう。